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浜松市南区 整体院 腰痛 .

腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰部(ようぶ)に痛み、炎症などを生ずる状態を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
国・地域で、行政の政策、文化や暮しや慣わしが違っても腰の疼痛の発症の頻度はおおむね同じである。 WHO世界保健機関の情報では、後述のように書かれている。
「腰痛(ようつう)の発症の比率や有病割合は各地域のあちこちだいたい同じである。
腰の痛みは仕事を休まなければならない理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の症状の原因は体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは就労中・家事などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部の痛みの一生涯罹患率は84%で、有病割合は23%になります。
肩凝り、肩こり
米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、多くの患者の腰部の痛みは要因を特定できない原因不明の腰痛だということです。 この内容に関してナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆しています。
米国は、腰の症状で、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰痛(ようつう)が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本人の80%強が生涯において腰の疾病を体験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の病気を訴えているが、エックス線やMRIで要因が認められないような状況も多くあります。
異常が箇所が見つかる時でもそのことが腰部(ようぶ)の疾病の原因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の症状患者の80パーセントは病原箇所が、特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の病気を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定できるものは15パーセントほどであり、残りの8.5割くらいは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI損傷箇所が、見られても、その異常所見が即腰(こし)の疼痛の原因であるとはかぎらない。

お年寄りの腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれており、レントゲンやMRIでたいていのお年寄りには見られるが、大多数のケースでは、それは腰部の症状の要因ではない。
それは、時々手術を実施する理由にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰(こし)の疼痛が軽快することは少ないのである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなストレスが加わることで、筋肉繊維が過度に緊張するため現れる腰部の病気です。
限度を超えたストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張をしいられ、他の筋組織などにも力が入る。 すると崩れた均衡ととのえようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛と言われます。 心理的な不安や精神的なストレスなどのメンタルの関与があります。 突然の腰の痛みから慢性の腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病はわかりやすくいいますと医者の治療により引き起こされた死。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群が挙げられる。 注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる動作と発見した。
整体・カイロプラクティック
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる兆しがあるばあい、大変な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。

重篤な疾患が見つかれば、急いで治療が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからといって、必ず重篤な病気があるという訳ではない。 大変な病気がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの患者は、深刻な、病気を持っていない。 仮に、レッド・フラッグの兆候が全然無ければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないと示されている。 医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折を捜しだす最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような激しい負傷などである。 癌を発見する方法の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の原因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をはっきり定めることをせずに対症療法的に治療される。 鬱や薬の濫用など、見立てを複雑化する要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ時がある。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、次の状況を危険サインとしている。
※腰の障害の発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な病態が続く時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい場合には、早期にMRIやCTの検査を行うことが好ましい。
椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方がやや勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影検査は、重大な腰部の痛みが継続するケースに、腰部の痛みの元の要因となる椎間板の損傷を見出すのに有効であろう。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの場所を探り当てる為に使用されることがあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として用いることを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病状のうちの一つである。 多くの腰部の痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、自然に消えるように見えます。
医学会のアドバイスによれば、もし、現病歴と診断所見が、腰の痛みの要因となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、レントゲンやCT検査やMRI画像検査不要である。
患者さんは、CTやMRIによる画像検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの兆候が見られないケースは、そのような検査は不要である。
決まりきった手順としての画像検査は、コストがかかり、病気を改善させる効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体に悪い影響をもたらす。
腰の痛みの原因を断定できる腰痛は、画像診断の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常箇所を探しだして不要な他の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者さんを不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、増加した。


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