脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が見て取れる時には腰(こし)の痛みは主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば良い。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的疾患なら熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。 脚への広がる痛みが見られる状況は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。
椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストから解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発診断などある。 もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合ではヘルニアではない他の原因を可能性を考える必要性があります。 想定する部分として骨盤・股関節である。 股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用である。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療法などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。 安静にしていたならば身体の持つ治癒能力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に治ることがたいはんである。 だけれども、安静になることができず治らないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしている事も普通にある。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。




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