背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の発病している時には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を付ければ好いのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断がつくことがたくさんある。
また、外科的疾患であるなら熱、寒気は基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。
下肢へ放散痛が診られるケースには椎間板の病変の見込みが出てくる。 椎間板の障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発試験が利用できます。 すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときも椎間板ヘルニア以外の要因を考慮する必要がある。 疑う箇所として股関節や骨盤である。 股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
安静にしていれば身体の備える自然治癒力によって3週間ほど-12週以内に自然と治ることがほとんどです。 だがしかし、安静にできずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度壊してそれ以後慢性的にしてしまう事例も多数ある。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある場合だけである。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。




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