カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 整形外科疾患の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発病しているケースには腰(こし)の症状が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断が着くことが多い。 また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは大体無い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要があるようです。 下肢への放散痛が認められるときは椎間板病変が疑わしくなる。
椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断で解剖学診断を行うことができる。 さらに定性的な検査には根症状を見る誘発試験など利用できます。
すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けで膝を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板障害ではない他の原因を疑う必要性があります。
念頭に置く部分に骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的である。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療方法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力によって3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。
だがしかし、動かないようにしてられず回復しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。 手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある時にです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通であります。




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慢性頭痛と骨格矯正 .