カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の発症している状況は腰の疼痛は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に腰背部痛では内科疾患を見落とさない為に気をつければいい。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的病態ならば熱、寒気は比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を行うひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛がある場合には椎間板病変の可能性が出てくる。
ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見により解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテストとしては根症状を観る誘発検査などが利用できます。 もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況は椎間板の病変ではないそれ以外の原因を頭に置く必要がある。
考慮する部位として股関節や骨盤などです。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の方法が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。
だがしかし、安静にできず回復しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的にしてしまう場合も数多い。
手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。
強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。




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