骨盤矯正と手技療法

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発症している時では腰部の痛みは主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には、背中の痛みは内科的疾患を見そこなわないようにすれば好いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒は大体存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。
下肢への放散痛が認められるケースは、椎間板の損傷の可能性がでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見から解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発診断などもある。 一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。
FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板異常ではない別の要因を可能性を疑う必要があります。 可能性を疑う部分として股関節や骨盤などである。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出るときが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。 安静にすれば体が持っている治癒力で21日程度から12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。
しかし、動かないようになることができず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事も多くある。
手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合だけである。
強い「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。




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