骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 整形外科疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られるケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見誤らない為に気を配れば良い。
外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断ができることが多い。 さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断をする必要性があるようです。
下肢へ広がる痛みが観られる時には、椎間板損傷の可能性が出てくる。
ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見より解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査など利用できます。 すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときにヘルニアではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。
可能性を考慮する処に骨盤・股関節などである。
股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用である。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛が異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒力で21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。 だけれども、動かないようにしてられず治らないうちに労働などを再開することで再度発症してその結果慢性化している事も珍しくない。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況に適応されます。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。




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