手技療法(整体)と骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺のあるときは腰部の症状が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないようにすればいい。 外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気は原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体同士が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあります。 下半身へ広がる疼痛がある場合では、椎間板の異常の可能性が出てくる。
椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査より解剖学診断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発検査などが有効です。
もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときも椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性があります。 可能性を考える部位は股関節や骨盤などです。
股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害があるときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有効なんです。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の持っている自然治癒力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどである。
しかし、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしている事例も数多い。
外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある場合にです。 強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的である。




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