カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の発病しているときは腰痛(ようつう)が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は背中の痛みでは内科的な病態を見誤らない為に気を付ければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかは原則無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があります。
下肢へ広がる疼痛が出現しているケースは椎間板病変の見込みが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見にて解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発試験などが有効です。 特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時は椎間板病変ではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。
疑うポイントには骨盤や股関節です。
股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。
安静にしていたならば人体の備えている治癒力で3週間ほど-12週以内に自然に回復することがほとんどである。 だけれども、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性化してしまう場合も珍しくない。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通である。




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