背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。 外科的疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が出ているときは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわない為にすれば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断ができることが多い。
また、外科的病気であるなら熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛があるときには椎間板の病変の疑いがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査により解剖学的診断を行うことができる。 さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発検査が有用です。
すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになる。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースもヘルニア以外の要因を考えておく必要性がある。
可能性を考慮する箇所としては股関節・骨盤などがあります。
股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用です。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。
安静にしていたならば体の備えている治癒力により21日程度-12週間以内に自然に回復することがほとんどです。
だが、動かないようにできずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースです。
強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。




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