カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が発病している場合には腰部の症状が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は腰背部痛は内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことが多くある。
また、外科的な病気ならば発熱、寒気はだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要があります。
脚への広がる疼痛が出現している場合では、椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにより解剖学的診断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発テストなども利用できます。 すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時では椎間板異常ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性があります。
頭に置くポイントには骨盤や股関節などがあります。 股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用です。
これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒能力で21日間程度-12週以内に自然と治る場合が大半である。
だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしている例も普通にある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。




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