骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺のある時だと腰痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に、背中の痛みは内科疾患を見損じない為に気を配れば良い。
整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要がある。 下肢へ放散痛が認められるケースは椎間板損傷の可能性が出て来る。
椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストより解剖学判断を行うことが可能。
さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発診断が使えます。
すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合では椎間板損傷ではない別の病態を可能性を疑う必要があります。 疑う部位には骨盤や股関節です。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時大半、あおむけで内旋障害がある時が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば体が持つ治癒能力により21日間ほど~12週間以内に自然に良くなることが大半である。
しかし、安静になれず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事も珍しくない。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通である。




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