骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発病している状況には腰部の痛みが主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。 また、外科的病気なら熱、寒気とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。
下半身へ放散痛が見られる時では椎間板障害の疑いがでてくる。
椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査から解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的な検査として根症状を観る誘発検査などもある。
一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板の障害以外の病態を疑う必要性がある。
頭に置く部分に骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効なんです。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力を働かして3週間程度から12週以内に自然に回復する場合が大多数です。
だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに作業などを再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしている事も多くある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合です。
強い「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的である。




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