背骨矯正

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の割合がたかい。
麻痺のある状況には腰部の疼痛は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は、背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を付ければ良いのである。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断ができることが多い。 さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像診断をやってみるひつようあります。 脚へ広がる痛みが現れている状況には、椎間板病変が疑わしくなる。
椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見から解剖学判断を行うことが可能になります。 より定性的なテストとして根症状を見る誘発テストなどが有用です。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在するということになる。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRという。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースにヘルニアではない別の病気を可能性を疑う必要があります。
想定する部位は骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効である。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。
だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も多くある。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときに適応。
強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。




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骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発病している状況には腰部の痛みが主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。 また、外科的病気なら熱、寒気とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。
下半身へ放散痛が見られる時では椎間板障害の疑いがでてくる。
椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査から解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的な検査として根症状を観る誘発検査などもある。
一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板の障害以外の病態を疑う必要性がある。
頭に置く部分に骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効なんです。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力を働かして3週間程度から12週以内に自然に回復する場合が大多数です。
だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに作業などを再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしている事も多くある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合です。
強い「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的である。




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