背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。
麻痺のあるケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時は腰背部痛は内科学的疾患を見逃さない為に気を付ければいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的疾患ならば発熱、寒気などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。
下肢への放散痛が見られる場合は椎間板の損傷の見込みが出てくる。 椎間板障害は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査により解剖学判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断などが有用です。 特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板ヘルニア以外の病態を念頭に置く必要がある。 考慮する所は骨盤・股関節などである。 股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
安静にすれば人体の備えている自然治癒を使って21日程度-12週以内に自然回復するケースがたいはんである。 だけれども、体を使わないようにしてられず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう例も普通にある。
手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通である。




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慢性頭痛と背骨矯正 .