手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の現れている時は腰部の疼痛が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないために気を配れば好いのである。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。
脚への広がる痛みがあるケースはヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことができる。 さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発検査など使えます。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要がある。
可能性を考慮する部位としては股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば身体の持っている自然治癒力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどである。
だけれども、動かないようにできずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な症状にしているケースも多くある。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースに適応。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通です。




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