整体と背骨矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
痺れ位では神経根症状の割合が高い。
麻痺が発症している状況だと腰の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察では腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないために気を付ければ好い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査を試す必要性があります。
下肢へ放散痛が観られるケースには椎間板の障害が疑わしくなる。
椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断により解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発診断などある。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板の障害ではない別の病態を念頭に置く必要性があります。
想定する所には股関節や骨盤などがあります。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。 痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療方法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。
安静にしていれば人体が備える自然治癒で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。 しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な腰の痛みにしているケースも多くある。
手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。
激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。




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