手技療法(整体)と背骨矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれ程度では根症状の可能性が高い。 麻痺が発症している場合は腰部の症状が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断が着くことが多い。 また、整形外科的病態なら発熱、悪寒は基本無い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。 下肢へ広がる痛みが見られる場合では、ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断から解剖学判断をすることができます。 より定性的なテストとして根症状を見る誘発診断などある。
すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合にはヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。
仮定する箇所として骨盤・股関節があります。 股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害がある時が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用である。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体の持つ自然治癒を使って21日程度~12週間以内に自然に好くなるケースが大多数である。 しかし、安静になることができず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう場合も少なくない。
手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。




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慢性頭痛と整体 .