背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺があるときは腰の症状が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないようにすればいい。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることが多くある。
また、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは比較的無い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛が出ている状況には、椎間板障害の疑いが出て来る。
椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学診断で解剖学診断をすることができる。 さらに定性的なテストには根症状を見る誘発検査などが有用です。 すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板ヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要がある。
想定するポイントとして骨盤や股関節があります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用である。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。 痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然治癒する場合がたいはんである。 しかし、体を使わないようにできず好くならないうちに労働を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化してしまう例も多くある。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけである。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通です。




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