カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が出ているケースは腰痛(ようつう)が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見そんじないように気を配れば好い。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断ができることが多い。
さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。
脚への放散痛が出現している時は椎間板障害の見込みが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査から解剖学診断をすることが可能。 さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発テストなども有用です。 もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。 挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースは椎間板異常ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。
念頭に置く所には股関節や骨盤があります。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出るときが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効です。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の方法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
安静にしていたならば体が備えている治癒能力で3週間程度-12週間以内に自然に好くなるケースが大多数である。 だが、体を使わないようになれず完治しないうちに作業などを再開してしまう再発してその結果慢性的な病態にしている場合もそこそこある。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある場合に適応。
強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的である。




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