脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が見て取れるときだと腰部の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒は原則ない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。 下肢へ放散痛がある時ではヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見により解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験なども利用できます。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板の異常ではない他の要因を疑う必要がある。 頭に置く部分は股関節・骨盤です。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的である。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。 痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。
安静にすれば体が獲得した治癒能力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然回復するケースが大多数です。
だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してその結果慢性的にしてしまう事例も珍しくない。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるときだけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。




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