脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が見て取れるときだと腰部の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒は原則ない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。 下肢へ放散痛がある時ではヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見により解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験なども利用できます。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板の異常ではない他の要因を疑う必要がある。 頭に置く部分は股関節・骨盤です。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的である。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。 痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。
安静にすれば体が獲得した治癒能力を働かして21日間ほど~12週間以内に自然回復するケースが大多数です。
だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してその結果慢性的にしてしまう事例も珍しくない。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるときだけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。




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見損なってはならない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 痺れ位では根症状の可能性が高い。 麻痺が出ている状況では腰(こし)の症状が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気をつければいいのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることがたくさんある。 また、外科的病気なら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要があるようです。
下半身への広がる疼痛が見られるケースは、椎間板の病変の可能性が出て来る。 椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査で解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査などもある。
すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。 上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況にヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要がある。
疑う処として股関節・骨盤である。 股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効です。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を働かして21日程度~12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどです。
だけれども、安静にできず改善しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な病態にしてしまう場合もそこそこある。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。




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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が見られるケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
基本的には背中の痛みは内科的な病気を見落とさないようにすれば好い。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断ができることが沢山ある。
また、整形外科的疾病なら発熱、寒気などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。 下肢へ放散痛が観られるときでは、椎間板障害の疑いが出て来る。
椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストで解剖学的判断をすることができます。 さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査などある。
すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板の病変ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。 仮定する部分として股関節や骨盤があります。 股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処方法などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を使い21日ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大半である。 だがしかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的にしている事例も多くある。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある時に適応です。
激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。




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