カイロプラクティックと整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
外科的疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の発症している場合では腰(こし)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見損じない為に気を配ればいい。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気なら発熱、悪寒などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査をする必要がある。 脚への広がる疼痛が診られる状況には、椎間板の異常の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査により解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストなどある。
一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。
FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時もヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。
考慮する箇所には骨盤・股関節などです。
股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 安静にしていたならば身体が備える自然治癒によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどです。 しかし、安静にできず自然治癒しないうちに運動を再開したことで再発してそれ以後慢性的な状態にしている例も少なくない。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時に適応されます。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。




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姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .