カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科的疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 しびれていどでは根症状の割合がたかい。 麻痺が発病している時には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常は、背中の痛みでは内科疾患を見のがさない為にすれば良い。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。 さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気などは基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIをする必要があります。 脚への広がる痛みがある場合には椎間板病変の見込みが出て来る。 椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査で解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発診断などがあります。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになります。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を考えておく必要がある。 疑う部位には股関節・骨盤などがあります。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すものである。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば体の備えている治癒能力を働かせ21日程度から12週以内に自然回復するケースがたいはんである。 しかし、安静にできずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう状況も多くある。
外科的手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通であります。




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