手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の見て取れるケースだと腰の疼痛が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察は、背中の痛みは内科的疾患を見そんじないようにすればいいのである。 外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。 下肢へ広がる痛みが現れているときでは、ヘルニアの見込みが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見により解剖学診断を行うことができる。
より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断などが利用できます。 特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときには椎間板病変ではないそれ以外の疾患を疑う必要性がある。
仮定する部位としては股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的であります。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで判断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療方法が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 安静にすれば身体の備える自然治癒によって21日程度-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。 だが、安静にしていられず治らないうちに職務を再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている事例も多数ある。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるときだけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。




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