背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発病する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の見られるときには腰部の疼痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないように気を配れば良い。
外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気は原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断や画像診断をする必要があるようです。 脚へ放散痛が出ているケースは椎間板の病変の疑いが出てくる。 椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能です。
より定性的な検査として神経根症状を診る誘発試験など有効です。
すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板異常ではない他の原因を考えておく必要がある。
考慮する部位に骨盤や股関節などです。 股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効です。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば人体の持っている治癒能力により3週間程度-3ヶ月以内に自然と治ることが大多数である。
だけれども、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事例もめずらしくない。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある時に適応されます。 激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通であります。




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