骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾患症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見て取れるときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常は腰背部痛は内科的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることが多い。 さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは大体ない。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が接し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛があるときには椎間板の損傷の疑いが出てくる。 椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的な診察として根症状を見る誘発テストが使用できます。 特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板の異常ではない別の疾患を念頭に置く必要があります。
考慮する部位としては骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的である。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処方法などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。 だがしかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれから慢性的な状態にしている事も多くある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。 強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。




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