手技療法と骨格矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常では、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが多い。 また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。
下肢への広がる疼痛が現れている場合は椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストで解剖学的診断をすることができます。
より定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験などが使用できます。 一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。 可能性を疑う箇所に骨盤や股関節である。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。 疼痛が陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に改善する場合が大多数である。
だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。 外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがある時です。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。




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