骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾患症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見て取れるときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常は腰背部痛は内科的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることが多い。 さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは大体ない。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が接し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛があるときには椎間板の損傷の疑いが出てくる。 椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的な診察として根症状を見る誘発テストが使用できます。 特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板の異常ではない別の疾患を念頭に置く必要があります。
考慮する部位としては骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的である。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処方法などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。 だがしかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれから慢性的な状態にしている事も多くある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。 強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。




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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常では、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが多い。 また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。
下肢への広がる疼痛が現れている場合は椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストで解剖学的診断をすることができます。
より定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験などが使用できます。 一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。 可能性を疑う箇所に骨盤や股関節である。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。 疼痛が陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に改善する場合が大多数である。
だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまう場合もめずらしくない。 外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがある時です。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。




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