背骨矯正と手技療法

ブログ ブログ ブログ


見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。 麻痺の出ている時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気を配れば良いのである。
外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒などは基本ない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。
下半身への広がる痛みが出現している場合では椎間板異常の疑いがでてくる。
椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストから解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な検査には根症状を観る誘発試験が利用できます。 すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。 頭に置く処には股関節や骨盤などです。
股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。 この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような方法が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば人体の持っている治癒力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に良くなる場合が大半です。 だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときに適応されます。
強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック