整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 外科的疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れ程度では根症状の割合が高い。
麻痺の発病している時だと腰の痛みは主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常では背中の痛みは内科的疾患を見そんじない為にすればいい。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性がある。
下半身へ放散痛が診られる状況は、椎間板の異常の疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学判断をすることができる。
より定性的なテストには根症状を診る誘発試験など使用できます。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。
仮定する部位としては骨盤・股関節である。
股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒を使って21日間ほど-12週間以内に自然に改善するケースが大半です。 だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている事例も少なくない。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある時です。
強い「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。




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