背骨矯正と手技療法

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。 麻痺の出ている時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気を配れば良いのである。
外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒などは基本ない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。
下半身への広がる痛みが出現している場合では椎間板異常の疑いがでてくる。
椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストから解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な検査には根症状を観る誘発試験が利用できます。 すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。 頭に置く処には股関節や骨盤などです。
股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。 この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような方法が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば人体の持っている治癒力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に良くなる場合が大半です。 だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときに適応されます。
強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。




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整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 外科的疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れ程度では根症状の割合が高い。
麻痺の発病している時だと腰の痛みは主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常では背中の痛みは内科的疾患を見そんじない為にすればいい。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要性がある。
下半身へ放散痛が診られる状況は、椎間板の異常の疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学判断をすることができる。
より定性的なテストには根症状を診る誘発試験など使用できます。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。
仮定する部位としては骨盤・股関節である。
股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の治療方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒を使って21日間ほど-12週間以内に自然に改善するケースが大半です。 だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている事例も少なくない。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある時です。
強い「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。




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