手技療法と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺がある場合だと腰の症状は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は、背中の痛みは内科疾患を見誤らないようにすれば良いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断ができることが多くある。
さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒は比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があります。 下肢への放散痛が観られる状況には、椎間板の異常の見込みがでてくる。 椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見にて解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査などある。 すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板の異常ではないそれ以外の原因を疑う必要性があります。 頭に置く所は骨盤・股関節です。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出るときが大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒で21日間程度~12週以内に自然に治癒する場合がほとんどである。 だがしかし、安静にすることができずあまり回復しないうちに運動を再開することで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう例もめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースです。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。




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