骨盤矯正と手技療法

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見そこなってはいけない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科的疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺のある場合だと腰部の症状が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見落とさない為に気をつければいい。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。 下肢へ広がる疼痛が現れているときは、椎間板の病変の見込みが出て来る。 椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験などが有効です。 すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合にヘルニア以外の病気を頭に置く必要性があります。
想定する部位として股関節・骨盤である。
股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があるときが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用です。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処法が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。 安静にしていれば身体の持っている治癒力によって3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。
だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに運動などを再開することで再発してそのまま慢性的な状態にしている事例も少なくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある場合にです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。




急性腰痛 .
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整体で治す慢性頭痛 .