骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない腰背部痛を発現する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発病している状況だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に、背中・腰の痛みは内科疾患を見損じないように気を配れば良い。
外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが多くある。
さらに、外科的病気なら発熱、寒気は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を行う必要性があります。
脚へ放散痛がある時は椎間板の障害が疑わしくなる。 椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストから解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査なども有効です。
もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。 考慮する部位としては股関節や骨盤などである。
股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効であります。
この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。 だが、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性化している状況も多くある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある時だけです。 強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック