脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。
しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。 麻痺のある時では腰の痛みが主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 通常では、腰背部痛では内科的な病態を見損じないために気をつければ好い。
外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをするひつようある。
下肢へ広がる痛みが現れている時では、椎間板の障害の疑いがでてくる。
ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査によって解剖学的診断をすることができます。 さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査なども使えます。
一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時ではヘルニアではない別の病気を考えておく必要がある。 念頭に置く所に股関節・骨盤である。
股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用であります。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。 安静にすれば体が備えている自然治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に回復する場合がほとんどである。
しかし、動かないようになることができず治らないうちに運動などを再開することで再発してそのまま慢性化してしまう事も数多い。 手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときです。
強烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。




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