整体と骨格矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する病態。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見て取れる場合では腰部の疼痛が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないためにすればいい。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的疾患ならば発熱、寒気は大体ない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。 下半身への広がる痛みが認められる時にはヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 これが機能低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断より解剖学診断をすることができるようになります。 さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査など有効です。 一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考慮する必要があります。 頭に置く箇所は股関節や骨盤などです。 股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用です。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような方法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば体の備えている治癒能力を使い21日間ほど~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんです。 だけれども、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに運動を再開することで再度壊してそれが原因で慢性化している事例もめずらしくない。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。




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