骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 痺れていどでは根症状の可能性が高い。 麻痺のある場合だと腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾病を見誤らない為に気を付ければ良いのである。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。 脚へ広がる疼痛が出現している時では椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験など有効です。 すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板の損傷ではない別の要因を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考える部位として骨盤・股関節である。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
安静にすれば人体の持っている治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。 だがしかし、動かないようにできず治癒しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている状況も少なくない。
外科手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。




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