脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見そこなってはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が現れているケースでは腰の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることが多い。 さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があるようです。
脚へ放散痛が認められるケースには椎間板障害の疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的なテストには神経根症状を見る誘発テストなどが使用できます。 特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。 上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板病変ではない別の要因を頭に置く必要性があります。
頭に置く箇所として股関節・骨盤があります。
股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用である。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにしていれば体が持っている自然治癒力により3週間ほど~12週以内に自然に治る場合が大多数です。 だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしているケースも多くある。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある場合だけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック