カイロプラクティックと骨格矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺のあるときでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気を配ればいい。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。 脚への広がる痛みが現れている状況は、椎間板病変の見込みが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学診断を行うことができます。 より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストなどある。 もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要性がある。 可能性を考慮する処は股関節・骨盤です。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用なんです。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。 だけれども、動かないようになれず治癒しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。




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