骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 痺れていどでは根症状の可能性が高い。 麻痺のある場合だと腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾病を見誤らない為に気を付ければ良いのである。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。 脚へ広がる疼痛が出現している時では椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験など有効です。 すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板の損傷ではない別の要因を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考える部位として骨盤・股関節である。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
安静にすれば人体の持っている治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。 だがしかし、動かないようにできず治癒しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている状況も少なくない。
外科手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。




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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺のあるときでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気を配ればいい。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。 脚への広がる痛みが現れている状況は、椎間板病変の見込みが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学診断を行うことができます。 より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストなどある。 もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要性がある。 可能性を考慮する処は股関節・骨盤です。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用なんです。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。 だけれども、動かないようになれず治癒しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。




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見そこなってはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が現れているケースでは腰の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることが多い。 さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があるようです。
脚へ放散痛が認められるケースには椎間板障害の疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的なテストには神経根症状を見る誘発テストなどが使用できます。 特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。 上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板病変ではない別の要因を頭に置く必要性があります。
頭に置く箇所として股関節・骨盤があります。
股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用である。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにしていれば体が持っている自然治癒力により3週間ほど~12週以内に自然に治る場合が大多数です。 だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしているケースも多くある。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある場合だけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。




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