手技療法(整体)と背骨矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 痺れ程度では根症状の割合がたかい。 麻痺の発病している状況では腰の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像検査を試す必要性があるようです。 脚への広がる痛みが見られるケースは、椎間板の病変の疑いが出てくる。
椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストにて解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発テストなど利用できます。 特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板の損傷以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。 可能性を疑う所として骨盤や股関節などである。 股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効なんです。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が持つ治癒力によって21日間程度-12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。 だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事も多数ある。 外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある状況だけです。
強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。




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