手技療法(整体)と背骨矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 痺れ程度では根症状の割合がたかい。 麻痺の発病している状況では腰の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像検査を試す必要性があるようです。 脚への広がる痛みが見られるケースは、椎間板の病変の疑いが出てくる。
椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストにて解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発テストなど利用できます。 特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板の損傷以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。 可能性を疑う所として骨盤や股関節などである。 股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効なんです。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が持つ治癒力によって21日間程度-12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。 だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事も多数ある。 外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある状況だけです。
強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。




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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が出ている時だと腰部の症状が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
通常は、腰背部痛では内科学的疾患を見逃さない為に気を配ればいい。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断が着くことが多い。 さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた時は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをするひつようあります。 下肢へ広がる痛みがある場合では、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査により解剖学判断を行うことができます。 より定性的な診察として神経根症状を診る誘発試験など使用できます。 すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板障害以外の原因を念頭に置く必要があります。
念頭に置く部分としては骨盤・股関節である。 股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効なんです。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で判断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力を働かして21日間程度-12週間以内に自然治癒することがほとんどです。
だがしかし、体を使わないようになれず治らないうちに運動を再開することで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的です。




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