骨格矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 整形外科疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見て取れる状況では腰の疼痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を配ればいい。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断がつくことが多い。 また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。
下肢へ広がる疼痛が診られる時では椎間板病変の可能性が出てくる。
椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断などある。
もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時は椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要があります。
可能性を疑う所として骨盤・股関節です。
股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用なんです。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。 痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒力を使って21日間ほど~12週間以内に自然に治癒するケースが大多数です。 しかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。 手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合だけである。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。




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