整体と骨格矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が発病しているときだと腰部の痛みが主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為にすれば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。 脚への広がる疼痛が現れている場合では椎間板の異常の可能性が出てくる。 椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査にて解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験などがあります。
すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板損傷以外の要因を疑う必要があります。
考慮する所として骨盤・股関節である。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害があるケースが大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的なんです。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにすれば身体が備えている自然治癒を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。
だけれども、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしているケースも数多い。
外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある時だけである。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。




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