脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺のある時だと腰部の疼痛が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないように気をつければいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気はおおよそない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要があります。
下肢へ放散痛が観られるときには、椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見によって解剖学判断を行うことができます。 さらに定性的な検査として根症状を観る誘発検査なども有効です。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時も椎間板損傷ではない別の要因を考えておく必要性がある。 念頭に置く処は股関節・骨盤です。 股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があることがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば人体の持つ治癒力を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんである。
だが、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な症状にしてしまう事例も数多い。 手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。




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