脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常に使用し続けていると、筋力が弱まり悪化するため、必用とする場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期間服用し続けると効用が弱まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると習慣性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気に合わせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功しても、腰の痛みが消失するとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰痛の治療として、薬が有効なケースの薬物治療があります。 腰痛が最初に起こった時の患者の要望は、痛みが完全に消えることです。 しかしながら、慢性の腰痛の時は、治療法の目標は、症状を制御して機能を可能な限り改善させることです。 疼痛への薬物治療は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常ならまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。 大抵の腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分。 アセトアミノフェンは、通常の量であれば、非常に安全な薬である。 だが、過量に利用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過量接取では、死亡するケースもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。 例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など誘発する可能性があります。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤でありアセトアミノフェンでは回復しないケースにかぎって使用される。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。 効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているという根拠は全然無い。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 疼痛が充分に引いてこない場合には、モルヒネの類のようなオピオイドの短期の使用が効果的場合もあるかもしれません。 日本では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを用いると中毒性になる恐れがあり、また、ほかの薬と負の効果があるかもしれません。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生するリスクが大である。 オピオイドは、急性の重篤な症状が数々の問題を起こす場合に、短期用いるのが適当です。 専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と継続して使用しないほうがよいとアドバイスしている。 慢性腰痛を有する高齢の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用するとリスクが伴う様な時に、オピオイドが使用されるかもしれない。 また、精神的な病状がある人の中のある一部の人達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さんに効き目があるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してたびたび使われるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た値打ちは、無いに等しい。 それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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