脊椎矯正と手技療法

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時付け続けていると、筋力が弱くなり悪化するので、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に服用し続けると作用が弱くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると中毒性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状に合わせて治療法を行います。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰部の疼痛が消え去るとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰痛の治療法として、薬品が有益なケースの薬物治療がある。 腰痛が出た時の患者の望みは、痛みがまったく無くなることである。 しかし、慢性的な腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能を可能なかぎり改善させることになります。 疼痛への薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常ならまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 だいたいの腰の痛い患者は、それだけで充分効果的。 アセトアミノフェンは、普通の量を使えば、すごく安全なものである。 だが、大量に利用すると、肝障害を誘発し、極端な大量接取では、死に至る時もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し効果があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険があるようです。 例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを起こす恐れがあります。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンが効果無いケースに限って使用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。 効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも良いという医学的根拠は少しもありません。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 症状が満足に良くなってこない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短期間の利用が有効かもしれません。 日本では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使うと中毒性になる懸念があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる恐れがある。 オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々なトラブルを発生させる場合に、短期間だけ用いるのが適切であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と連続して使わない方がよいと忠告している。 慢性の腰痛をわずらう年長の人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると重大なリスクが伴う場合に、オピオイドが使われるケースもある。 また、神経病的な疾病がある患者の内の一部の患者たちに、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さん達に効用があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に時どき用いられるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される事もあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的視点でのメリットは、期待できない。 それらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログブログ



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