骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 コルセット。 常時着け続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するため、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期飲み続けると作用が弱まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用し続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の疾病にあわせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰部の疼痛が消えるとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法には、薬が効果的な時の薬物治療がある。 腰痛が最初に出た時の患者さんの望みは、症状がまったく回復することである。 しかしながら、慢性の腰痛のケースは、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるだけ改善させることに変わる。 疼痛への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常、初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。 だいたいの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分である。 アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、すごく安全な薬です。 しかし、過剰に服用すると、肝障害を誘発し、極端な過量では、死亡する時もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。 例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など起こす可能性があります。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効果ない場合に限って使用されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。 効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも優れているという根拠は全く見当たらない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 疼痛がちゃんと改善してこない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の投薬が有用かもしれません。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを投薬すると常用性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれない。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生するリスクがある。 オピオイドは、急性の重篤な状態が様々なトラブルを生じるケースに、短期利用するのが適当であろう。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期に使用すべきでないとアドバイスしている。 慢性の腰痛を抱える年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると大きい危険が伴う場合に、オピオイドが投薬されるかもしれない。 また、神経病的な病状がある人の内の特定の患者に、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人達に効果が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して往々にして投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点での利点は無いに等しい。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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