カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 コルセット。 常に使い続けると、筋力が弱まり悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期的に使用し続けると作用が薄まるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると中毒性をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が個々の損傷度合に対応した治療法をおこなう。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。 手術じたい成功しても、腰部の痛みが消失するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療法として、薬品が有用な時の薬物治療がある。 腰痛が最初に出た時の患者の望みは、疼痛がすべて回復することである。 しかしながら、慢性的な腰痛のときは、治療法の目標は、症状を制御して機能をできるだけ回復させることです。 疼痛への薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通ならまず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 たいていの腰部痛の人は、それのみで充分効果的。 アセトアミノフェンは、通常の量であれば、大変安全な薬であります。 しかし逆に、過量に利用すると、肝臓障害を起こし、極端な過量では、死にいたることもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるようなのですが、よりも大きな副作用の危険がありえます。 例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを引き起こす恐れがあります。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが効果ない場合に限って投与されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在します。 効果の度合いを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いとするエビデンスは少しもない。 安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰の痛みが充分に回復してこないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短い間の使用が効果的かもしれない。 日本では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使うと常用性になる懸念があり、また、ほかの薬と負の効果があるかもしれません。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる恐れが大である。 オピオイドは、急性の重症の痛みが様々なトラブルを生じる場合に、短い間だけ用いるのが適当です。 専門家の集団は、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使用しないほうがよいと注意している。 慢性腰痛を持つシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴うような時に、オピオイドが利用されるかもしれない。 また、神経病的な疾病がある患者の中のある種の人達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人に効用があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時どき利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な価値は、期待できない。 これらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログブログ



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